Voor patiënten begint de zorg meestal niet bij het binnenlopen van een instelling/zorgverlener. De zorg stopt ook niet bij het verlaten van het pand. Een patiënt ‘ziet’ tijdens zijn patiëntreis mogelijk allerlei zorgverleners op verschillende locaties van de nulde tot en met de derde lijn. Deze zorgverleners behandelen een patiënt meestal ook nog eens gelijktijdig. Om meer waarde te creëren voor de patiënt is het goed om (vroegtijdig) gerichte verbindingen te leggen met keten- en/of netwerkpartners. Zeker voor de patiënt zijn/haar herstel is goede aansluiting en coördinatie van de eerste- en tweedelijnszorg en het sociale domein onmisbaar.

Vervolgens kun je deze samenwerking formeel of informeel vormgeven. In deze notitie worden vier kern-archetypen van aandoeningsgerichte organisatievormen beschreven, plus vier subarchetypen met focus op de implementatie van waardegedreven zorg in ketenverband. 

Patiënten hebben vaak meerdere aandoeningen. Voor een MDT kan dit de reden zijn om intensief samen te gaan werken met een ander MDT dat zich specialiseert in die aanverwante aandoening. Een groot deel van de mensen met overgewicht heeft bijvoorbeeld ook hartfalen en/of diabetes. Die patiënten hebben er veel baat bij als de zorgverleners uit de diabeteszorg samenwerken met de hartfalenspecialisten. Samenwerkingspartners kunnen ook uit het sociaal domein komen. Denk aan de politie, gemeenten, wijkverpleging, schuldsanering en/of woningbouwverenigingen.

WGZ heeft als doel om de zorg te verbeteren en veranderen. Toeleveranciers kunnen hierbij een cruciale rol spelen omdat zij innovatieve technieken en oplossingen kunnen leveren/inbrengen. Denk aan bedrijven op het gebied van data, IT, medische-technologie, biotechnologie en farmacie. Hun kennis en vaardigheden worden helaas nog onvoldoende benut. Zoek uit hoe co-creatie tot wederzijds voordeel kan leiden.

Waar een wil is…
De eerste stap is dat het MDT überhaupt bereid moet zijn om samen met de ‘toeleverancier’ naar bijvoorbeeld het zorgpad en de uitkomsten te kijken. Als dat vertrouwen er is, ligt er een vruchtbare voedingsbodem voor een samenwerking. Zo kan de toeleverancier het MDT mogelijk helpen bij het realiseren van een digitaal zorgpad. Of het verbeteren van de uitkomsten door het implementeren van al bestaande interventies. Of wellicht is het mogelijk nieuwe tools te ontwikkelen die bijvoorbeeld therapietrouw, zelfmanagement of online monitoring stimuleren.