Hoe bent u in aanraking gekomen met waardegedreven zorg?
Na mijn bachelor European Public Health en master Epidemiologie aan de Universiteit van Maastricht zocht ik een baan met een verbinding tussen klinisch onderzoek en het verbeteren van de kwaliteit van zorg. Die verbinding vond ik een promotietraject, dat ik in 2015 onder begeleiding van Gert Westert en Stef Groenewoud van IQ Healthcare met dagelijkse begeleiding vanuit het St. Antonius Ziekenhuis in Nieuwegein door Paul van der Nat startte. Op 26 juni verdedigde ik mijn proefschrift 'Beyond Value-Based Health Care. How to use outcome measurement to improve quality of care in heart care? 'De aanleiding en doel van het proefschrift waren om vanuit een bestaande registratie, in dit geval de Nederlandse Hart Registratie (NHR, voorheen Meetbaar Beter), inzichten in uitkomsten te verkrijgen om kwaliteit van zorg te verbeteren. De vraag die er lag, was: hoe kunnen we de uitkomsteninformatie en inzichten in uitkomsten gebruiken om de kwaliteit van zorg te verbeteren?
Kan implementatie onderzoek kwaliteitsverbetering ondersteunen?
Met toenemend zicht op en investering in het inzichtelijk maken van uitkomsten, groeit de vraag of en hoe waardegedreven zorg eigenlijk werkt. Tot nu toe ontbrak het vanuit het VBHC-concept echter aan concrete handvatten om daadwerkelijk verbetering in de praktijk te identificeren en te implementeren. Het onderzoek in het kader van dit proefschrift draagt oplossingen aan die het concept VBHC dieper uitwerken en verrijken. Om een echte stap richting verbetering te maken, hebben wij de Interventie Selectie Toolbox (IST,lees er hier meer over) ontwikkeld. Dit is een integraal stappenplan om aan de hand van inzichten in uitkomsten verbeteracties te identificeren en te selecteren. Benchmarken, het vergelijken van uitkomsten tussen zorgpaden van ziekenhuizen, geeft vaak niet voldoende informatie om verbetering mogelijk te maken. Momenteel testen we of we de toolbox kunnen toepassen in de praktijk . Zo kijken we nu gekeken of we de stappen van de IST in kunnen zetten in de verbetercyclus binnen Santeon.
Kunt u een voorbeeld geven van een verbeterinterventie?
Als je instellingen gaat vergelijken en je vindt geen verschillen, betekent dit niet dat een zorgaanbieder niet hoeft te verbeteren. Als casus selecteerden we patiënten met aortakleplijden. Uit de uitkomstenanalyse kwam naar voren dat vooral in de overlevingscijfers en specifiek in de groep oudere patiënten verbetering mogelijk en wenselijk was. Maar deze analyse alleen hielp ons niet om een verbeterinterventie te bepalen. De combinatie met uitgebreide procesanalyse in overleg met de zorgprofessionals heeft geleid tot de selectie van de verbeterinterventie. De interventie bestond uit het aanbieden van eiwitrijke voeding aan ouderen voordat ze werden opgenomen in het ziekenhuis, omdat artsen deze interventie als het meest kansrijk zagen. Deze interventie hebben we geëvalueerd met de Implementation of change model, gemaakt door Grol en Wensing.
Inspirerend voorbeeld?
Aan het begin van mijn promotietraject heb ik alles over waardegedreven zorg gelezen en ben ik naar de intensive seminar over waardegedreven zorg van professor Michael Porter (bedrijfseconoom) in Boston geweest. Elisabeth Teisberg sprak daar, haar verhaal was erg toegankelijk. Zij pakt waardegedreven zorg pragmatisch aan en steekt het praktijkgerichter in. Die eerste week was leuk en inspirerend en heeft ertoe geleid dat ik kritischer naar het concept en naar mijn eigen werk ben gaan kijken.
Waar houdt u zich momenteel mee bezig?
Momenteel werk ik als postdoctoraal onderzoeker bij de afdeling Public & Occupational Health, het Coronel Instituut voor Arbeid en Gezondheid bij het Amsterdam UMC. Ik ben betrokken bij een waardegedreven zorg-onderzoek in de verzekeringsgeneeskunde. Hiermee wordt gekeken wat het VBHC-concept kan betekenen voor de verzekeringsgeneeskundige praktijk.
Wat is uw missie binnen de zorg?
Ik wil een positieve bijdrage leveren aan het verbeteren van de kwaliteit van zorg. Hierbij is het belangrijk dat zowel de patiënt als de professional wordt meegenomen in public health. Het is mooi om klinisch onderzoek te kunnen combineren met kwaliteit van zorg-onderzoek.
Hoe ziet u de toekomst van de zorg?
De zorg gaat helemaal veranderen. We gaan naar een hybride zorgstelsel waarbij de focus ligt op de patiënt en waarbij concepten als uitkomstinformatie en waardegedreven zorg goede uitgangspunten zijn voor een beter gesprek.
Contact
Nina Zipfel | post-doc onderzoeker Amsterdam UMC | n.zipfel@amsterdamumc.nl
Lees verder